【健康保険証】使えない2つのケース 筆者談:交通事故で保険証を使ったら大変な作業が… | NewsCafe

【健康保険証】使えない2つのケース 筆者談:交通事故で保険証を使ったら大変な作業が…

お金 マネーの達人
【健康保険証】使えない2つのケース 筆者談:交通事故で保険証を使ったら大変な作業が…

医療機関で診療を受ける際に、健康保険証を使えない、使ってはいけないケースがあります。

ケース1. 労働者災害補償保険

業務上のケガ(原則的には通勤途上のケガも含む)、病気などの場合は、労働者災害補償保険(労災)が適用されます。

労働者災害補償保険は、労働者を1人でも雇用する場合に、強制的に適用されることになっています。

正規か非正規か、アルバイトかなど、雇用形態を問いません。

ケース2. 第三者行為

健康保険制度は、協会けんぽ、健康保険組合、市町村などの保険者と、被保険者という二者の関係で成り立っています。

ここに参入するのが第三者です。

具体的には、暴力行為や交通事故の加害者のことを言います。

暴力行為や交通事故の加害者が原因(第三者行為)となるケガに、健康保険は使えません

第三者が関係するケガは、第三者本人、つまり暴力行為や交通事故の加害者が負担するのが原則です。

交通事故の対応について

生涯で、暴力行為の被害に遭う確率はそんなに高くないですが、交通事故ならありえます。

交通事故に巻き込まれた場合に健康保険を使ったら、保険者が立て替えで負担します。

保険者は加害者に、負担した分を請求します。

そのために、「第三者等の行為による傷病届」を提出しなければなりません。

交通事故に巻き込まれた上に、メンドウな書類のやりとりに巻き込まれることになってしまいます。


《マネーの達人》

特集

page top